ცხენის კუდის სინდრომი: სიმპტომები და მკურნალობა

ფონიტილის სინდრომი (ლათ. Cauda equina კომპლექსი) - სიმპტომების კომპლექსი, რომლებიც წარმოიქმნება ცხენის კუდის დაზიანებისას - ზურგის ნერვების მასიური შეკვრა, რომელიც ვრცელდება ტერმინალური ზურგისგან (ე.წ. კონუსი მოზრდილებში, ანატომიურად, პირველი წელის ხერხემლის დონეზე) და მენჯ-ბარძაყისა და ქვედა კიდურების. . იგი ვლინდება ქვედა კიდურების მგრძნობელობის და დამბლა, აგრეთვე სასქესო სისტემის და ნაწლავების ფუნქციების დარღვევით.

Cauda equina სინდრომი მოიცავს პრეტენზიებისა და სიმპტომების კომპლექსს:

• უკანა მხარის ძლიერი ტკივილი ერთ ან ორივე მხარეს ქვედა კიდურებზე ვრცელდება,
• სენსორული დაქვეითება პერიინუმსა და შიდა ბარძაყებში (როგორც "მხედრული შარვალი"), რაც გამოიხატება numbness ან tingling შეგრძნებებით,
• შარდ-სასქესო სფინქტერების ტონის შემცირებით გამოწვეული შარდვისა და დეფეკაციის ფუნქციების დარღვევა. ერთი მხრივ, აღინიშნება შარდის შეუკავებლობა, მეორეს მხრივ, ბუშტის არასრული დაცლა (ატომური ბუშტი), აგრეთვე ფეკალური შეუკავებლობა.
• ქვედა ფეხების კუნთების სისუსტე (პარაპარეზი ან პარაპლეგია),
• მუხლზე და / ან აქილევსის (ტერფის) რეფლექსების არარსებობა, თითის გამოკვლევის დროს ანუსის გარე სფინქტერის ტონის შემცირება ან არარსებობა;
• იმპოტენცია, რომელიც წარმოიქმნება ერთდროულად ზემოხსენებულ სიმპტომებთან.

ცხენის კუდის სინდრომის მიზეზები, როგორც წესი, ნერვული ჩალიჩების შეკუმშვაა, რომლებიც გამოწვეულია გადაადგილებული ინტერვერტებრული დისკების მასებით (გამოხატული ინტერვერტებრული თიაქრით) - ამ შემთხვევაში, სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება, მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ავთვისებიანი სიმსივნის მეტასტაზები ხერხემლის ქვედა ნაწილებში - აქ ჩივილები ვითარდება. თანდათან. სინდრომის უფრო იშვიათი მიზეზი შეიძლება იყოს ნეიროქირურგიული ჩარევის დროს, პონტილის დაზიანება.

ზურგის ძლიერი ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს შარდვისა და დეფეკაციის ფუნქციების უეცარი დარღვევა, ფეხების სისუსტე, აგრეთვე ”მხედრის შარვლის” ტიპის მგრძნობელობის დარღვევა, ეს სიმპტომია, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ნეიროქირურგიულ მკურნალობას.

ზურგის სვეტის სტრუქტურა

ზურგის არხში არის ზურგის ტვინი, რომელიც მთავრდება მე-2 წელის ხერხემლის დონეზე (L II) დონეზე. ქვემოთ მოცემულია ზურგის ნერვების ფესვები, რომლებიც წარმოიქმნება ზურგის ტვინის სეგმენტებისგან. ოთხი ქვედა წელის, ხუთი საკრალური და კოქსიგენური ზურგის ნერვების ფესვები ქმნიან ე.წ ფონიტალს (ცხენის კუდის მსგავსების გამო). ეს სხვა არაფერია, თუ არა ნერვული დაბოლოებების და არხების შეფუთვა. ის მდებარეობს ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილში 2-3-ე წელის წელის ხერხემლის დონიდან კოქსისკენ. ტახტი 40 ფესვს აქვს. მისი ფუნქციაა მენჯის ორგანოების და ქვედა კიდურების ინერვაცია (ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან კომუნიკაციისთვის ნერვების მიწოდება).

ცხენის კუდის სინდრომი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ზურგის არხის ქვედა ნაწილში ფესვების დაზიანებით. ეს უმეტეს შემთხვევაში ხდება ზურგის არხის შევიწროების (სტენოზის) გამო. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება ძალიან მრავალფეროვანია:

• ხერხემლის დეგენერაციული და დისტროფიული პროცესები, უპირველეს ყოვლისა, ინტერვერტებრალური დისკის თიაქარი (ყველაზე ხშირად გვხვდება დისკი თიაქარი, რომელიც მდებარეობს მე -4 და მე -5 წელის ხერხემლიანებს შორის, ან მე -5 წელის და 1-ე საკრალური ხერხემლის შორის, უფრო დიდი ზომის თიაქარი. , უფრო მაღალია ცხენის კუდის სინდრომის ალბათობა)
• ზურგის არხის ქვედა ნაწილში მდებარე ნებისმიერი სიმსივნე, ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი (ეს შეიძლება იყოს ზურგის ტვინის სიმსივნეები, მისი ფესვების, მისი გარსების სიმსივნეები და სხვა ორგანოებიდან სიმსივნის მეტასტაზები),
• დაზიანებები (მოტეხილობები, ხერხემლიანების subluxations, ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობები, ეპიდურული ჰემატომების განვითარება ტრავმის გამო cauda equina ფესვების შეკუმშვით (შეკუმშვით)),
• ინფექციური დაავადებები (ეპიდურული აბსცესი),
• ანთებითი დაავადებები (ანკლოზური სპონდილიტი, პეიჯტის დაავადება),
• ზურგის არხის თანდაყოლილი ანომალიები, რომელსაც თან ახლავს მისი შევიწროება (ზურგის არხის ანტეროპოსტერიული ზომის შემცირება),
• სამედიცინო მანიპულაციების გართულებები (ხერხემლის ანესთეზია გახანგრძლივება, სუსტი ფიქსირებული ლითონის კონსტრუქციები ხერხემლის ოპერაციების დროს)
• სპონდილოლისთეზი (ერთი ხერხემლის გადაადგილება მეორისგან).

კლინიკური გამოვლინებები (სიმპტომები) დაავადება

მას შემდეგ, რაც ფონიტალმა ქვედა კიდურები და მენჯის ღრუს ორგანოები დაინერგა და მასზე დაზიანების სიმპტომები გამოვლინდება ამ სტრუქტურების ნაწილზე. შეიძლება დააკვირდეს:

• ტკივილი
• მგრძნობელობის დარღვევები
• კუნთების სისუსტე
• ბუშტის დისფუნქცია,
• რექტალური ფუნქციის დაქვეითება,
• ქვედა კიდურებში ვეგეტატიური ტროფიკული დარღვევები,
• სექსუალური ფუნქციის დარღვევები.

მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად თითოეული სიმპტომი, რომელიც ამ სინდრომს წარმოადგენს.

ტკივილი შეიძლება იყოს ადგილობრივი და რადიკულური. რადიკულური ტკივილი ხშირად პირველ რიგში ჩნდება, ასოცირდება ფესვების პირდაპირ გაღიზიანებასთან. ისინი მკვეთრი არიან, ზოგჯერ სროლის შეგრძნებები აქვთ ნერვული ფესვების გასწვრივ, ანუ ტკივილი თავისთავად ვრცელდება ერთ ან ორივე ფეხიზე, აძლევს მას დუნდულოებს, პერიანუმს და ზიანს. ასეთი ტკივილი გამწვავებულია მოძრაობითა და სიარულით. ადგილობრივი ტკივილი იგრძნობა ხერხემლის არეში, უფრო მკვრივი და ქრონიკული. ეს ტკივილები უკავშირდება ხერხემლის რბილი ქსოვილებისა და სტრუქტურების გაღიზიანებას. ერთსა და იმავე პაციენტში შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ ერთი ტიპის ტკივილი.

ბუშტის დისფუნქცია

ბუშტის დისფუნქცია ვითარდება მოგვიანებით, ვიდრე ტკივილი, სენსორული დარღვევა და კუნთების სისუსტე, თუმცა არსებობს გამონაკლისი. შარდვის ფუნქციის დარღვევა შეიძლება იყოს შარდვის დაწყების სირთულის სახით, შარდის დაგვიანება, შარდის დაგროვების სურვილის არარსებობა და ბუშტის სისავსის შეგრძნება. პროცესის მოწინავე ეტაპზე შეიძლება განვითარდეს შარდის შეუკავებლობა.

დიაგნოსტიკა

ცხენის კუდის სინდრომის დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტი აგროვებს საჩივრებს, ანამნეზს (ანამნეზს) დაავადების შესახებ, ატარებს ნევროლოგიურ გამოკვლევას, გამოვლენილია მგრძნობელობის ობიექტური დაქვეითების, კუნთების სიძლიერის, ქვედა კიდურების ქვედა რეფლექსების შესახებ. ამასთან, ეს საკმარისი არ არის იმისათვის, რომ საიმედოდ დაადასტუროთ დიაგნოზი, ამ დაავადების კლინიკური სურათის პოლიმორფიზმის (დაავადების ინდივიდუალური გამოვლინება თითოეულ პაციენტში). დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები, რომლებიც ამ დიაგნოზს დაადასტურებენ, მოიცავს ლუმბოსაკრალური ხერხემლის რენტგენოგრაფიას, კომპიუტერული ტომოგრაფიას (CT), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI), მიელოგრაფიას. რა თქმა უნდა, ყველაზე ინფორმაციული მეთოდები მოიცავს MRI (მათ შორის კონტრასტთან ერთად) და მიელოგრაფიას. MRI საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ხერხემლის, ზურგის ტვინის სტრუქტურების სამგანზომილებიანი გამოსახულება და, შესაბამისად, გაითვალისწინოთ პათოლოგიური პროცესი, რამაც გამოიწვია ცხენის კუდის სინდრომის განვითარება. მიელოგრაფია ინვაზიური გამოსახულების მეთოდია (წელის პუნქცია ხორციელდება კონტრასტული საშუალების დანერგვით), რაც ასევე საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ ზურგის არხის სტრუქტურა.

ფონიტილის სინდრომის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული (ქირურგიული). რა თქმა უნდა, მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა მხოლოდ დაავადების მიზეზის დადგენის შემდეგ. თუ ამ დაავადების მიზეზი იყო მწვავე დაზიანება ზურგის არხში ფესვების შეკუმშვით, მაშინ სასწრაფო ოპერაცია მითითებულია შეკუმშული ფესვების დეკომპრესიით (მიმდებარე ქსოვილის შემცირება). უფრო ადრე დეკომპრესია ჩატარდება ამ შემთხვევაში, რაც მეტია პაციენტისთვის პროგნოზი, მით უფრო სწრაფად აღდგება დარღვეული ფუნქციები. ოპტიმალური ოპერაცია ითვლება მწვავე მდგომარეობის განვითარებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში. ზურგის არხის ანომალიები, სპონდილოლისთეზი უმეტეს შემთხვევაში ასევე ოპერაციულად მკურნალობენ.

ასევე, დისკის თიაქარის მქონე პაციენტები (დისკექტომია ან ლამინექტომია) ექვემდებარებიან ქირურგიულ მკურნალობას. პაციენტები, რომელთა სიმსივნე გახდა სინდრომის მიზეზი, ექვემდებარებიან სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია და ქირურგიული მკურნალობა. ამ მეთოდების ერთობლიობა, მათი გამოყენების თანმიმდევრობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, სიმსივნის პროცესის ზომაზე, ადგილმდებარეობასა და ბუნებაზე.

ინფექციური პროცესები მოითხოვს ანტიბიოტიკოთერაპიას, რაც კონსერვატიული მკურნალობაა.

ანთებითი პროცესები (ანკილოზური სპონდილიტი, პეიჯტის დაავადება) გაიარონ კონსერვატიული თერაპია ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით (NSAIDs), რომლებიც მოიცავს დიკლოფენაკს, იბუპროფენს, პიროქსიკამს, ინდომეტაცინს, ან (ამ უკანასკნელის უკმარისობის შემთხვევაში) კორტიკოსტეროიდების გამოყენებით (ტრიამცინოლონი, ბუდპრედ) ციტოსტატიკა (მეტოტრექსატი). კონსერვატიული მკურნალობის უკმარისობის შემთხვევაში, პაციენტს ნაჩვენებია სინდრომის გამომწვევი მიზეზის ქირურგიული მოცილება.

დღეს ponytail სინდრომის პრობლემა აქტუალურია. ამ დაავადების კლინიკური მანიფესტაციების მრავალფეროვნების გამო, ისევე, როგორც ადრეულ სტადიაზე გამტარებისას უფრო ეფექტური მკურნალობა, საჭიროა ექიმებმა გულდასმით გაანალიზონ მუწუკისა და ქვედა კიდურების ყველა შემთხვევა. და პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მხოლოდ სტატიაში აღწერილი ზოგიერთი სიმპტომი, აუცილებლად უნდა მიმართონ კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.

Cauda equina– ის სინდრომი, ინტერვერტებრალური დისკის ცენტრალური თიაქარი - ყველაფერი რაც თქვენ იცით (ინტ.)

ცხენის კუდის სინდრომი - ძირითადი სიმპტომები

სტრუქტურა და ფუნქცია

ზურგის სვეტის ბოლოში, ზედა წელის ხერხემლიდან დაწყებული, არის ზურგის ტვინისგან გრძელი ნერვული ფესვები. ისინი თხელი გრძელი ბოჭკოების მსგავსია, თავმოყრილ თავში შეკრებილი და ზემოდან ქვემოდან სხვადასხვა მიმართულებით მოძრაობენ, ზუსტად ისე, როგორც ტახტი. თითოეული ფესვი გადის ზურგის არხის შესაბამის ხვრელებს და პასუხისმგებელია სპეციფიკურ უბანზე შემდეგ ადგილებში:

• ფეხები
• anal sphincter
• ურეთრა
• ბუშტი
• სწორი ნაწლავი
• სასქესო ორგანოები
• პერინეუმი.

როდესაც ბოჭკოები დაზიანებულია (იკუმშება), წარმოიქმნება სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის ნევროლოგიური დარღვევები, რომელსაც კაუდის Equin სინდრომი, ან ცხენის კუდის სინდრომი ეწოდება. რაც უფრო მეტია ბოჭკოები დაზარალებული, მით უფრო მძიმეა პაციენტის მდგომარეობა, შეგრძნების ნაწილობრივი დაკარგვით და შარდის შეუკავებლობით ფეხების სრული დამბლა.

კლასიკური ცხენის კუდის თმის ვარცხნილობის ტექნიკის მახასიათებლები bangs გარეშე

ამ ვარცხნილობის შესრულება არ არის რთული. ეს არის მრავალფეროვანი და შესაფერისი როგორც ყოველდღიური აცვიათ, ასევე ღონისძიებისთვის საზეიმო გასასვლელად.

იგი გამოიყურება სხვადასხვა სიგრძის თმაზე, მაგრამ სასურველია, რომ ისინი სქელი იყოს. ეს შესანიშნავი ბაზაა სხვა სტილისთვის. მისგან ლენტები ადვილად იჭრება ან მშვენიერი ფუნთუშაა გადაბმული.

ბუასილის დამზადება დაგჭირდებათ სავარცხელი, თმის ცერა ან ელასტიური, ისევე როგორც სპეციალური ხელსაწყოები.

გარეცხილი რულონები უკან გაბერებულია. შემდეგ დამაგრებულია ელასტიური ბენდით. თუ პატარა curls დაარტყა out, მაშინ მათ მკურნალობა ლაქი და ფიქსირდება უხილავი.

გრძელი თმა ნაბიჯ-ნაბიჯ სტილისტიკა

წყლით დაყენება არ არის რთული და შემდეგი ნაბიჯებისგან შედგება:

1. თმის დამუშავება ხდება მუსიით.
2. ფუნჯით, ფესვებში არსებული curls ოდნავ არის სავარცხელი.
3. ძაფები აგროვებენ და უზრუნველყოფენ არჩეულ სიმაღლეზე.
4. უფრო ელეგანტური სტილისთვის, ძაფები დაჭრილია curlers.

არ არის შესაფერისი მოკლე bangs.

თანამედროვე ვარცხნილობა გარდამტეხ. იგი ხორციელდება ორ ეტაპზე:

• საკეტები იკრიბებიან მაღალ კუდში, საიდანაც ტალღა გამოყოფილია. იგი რეზინის ბენდის გარშემო იბრუნებს
• თმის ბოლოები მიმაგრებულია პატარა თმის საღებავით.

საინტერესო სურათი ხელს შეუწყობს შესანიშნავი კუდის შექმნას. იგი ხორციელდება სავარცხლის ტექნიკის გამოყენებით. ამის გაკეთება, თქვენ გჭირდებათ ფუნჯი ან მრგვალი სავარცხელი.

ამის გაკეთებაც კი შეგიძლიათ სველ, გაუფერულ თმაზე.

შეუფერხებლად სავარცხელი ძაფები შესაფერისია როგორც საოფისე სამუშაოებისთვის, ასევე სპორტისთვის.

გლუვი ვერსიის შესაქმნელად, თქვენ უნდა გელით ძაფები და სავარცხელი მას ფესვებიდან გვირგვინებამდე.

გვერდითი სტილის ვარიანტი: მაკიაჟი არ არის მნიშვნელოვანი

ფონი შეიძლება გამოიყურებოდეს თანამედროვე და ლამაზი. ამისათვის, ჩაყრა კეთდება მის მხარეს. ამისათვის დაბალი კუდი იკრიბება კისრის ბაზაზე, რომელიც გამოდის ერთ მხარეს. შესაფერისია სქელი და აყვავებულ სტრიქონებზე.

თმის ვარცხნილობა მარტივია, ამისათვის შესრულებულია შემდეგი მოქმედებები:

1. ბოჭკოები ერთი მიმართულებით გროვდება.
2. ტალღოვანი და კიდევ ერთი ქვემოდან არის აღებული, გადახრილი და ერთმანეთთან დაკავშირებული.
3. შემდეგ თქვენ უნდა გადავიდეთ ხელმძღვანელის მეორე მხარეს. ქვედა strand არის გადაბმული და უკავშირდება თმის და ასე შემდეგ, მეორე მხარეს.
4. კუდი დამზადებულია ბოჭკოებით და ღრძილს აყენებს.
5. თმის პატარა ნაჭერი ელასტიური ბენდით არის გახვეული.

თმის ვარცხნილობა უფრო რომანტიკულად გამოიყურება, თუ ამას გააკეთებთ curled curls. საკეტები შერჩეულია იმავე ზომით. თმის ვარცხნილობა ავსებს მოცულობითი აქსესუარით.

როგორ შევქმნათ ორიგინალური სურათი flagella გამოყენებით?

ელეგანტური ვარიანტია თმის ვარცხნილობა ზოლებისგან. მის შესაქმნელად გამოიყენეთ თმის სპრეი, სავარცხლები და თმის საღებავები - უხილავი.

მსგავსი თმის ვარცხნილობა მზადდება ინდივიდუალური flagella- სგან, ისევე როგორც ელემენტებისგან, რომლებიც თან ერთვის დამატებით curls.

იმისათვის, რომ საკეტები ადვილად ჩაუყარა ჩამოსხმის წინ, ძაფები მკურნალობენ სპეციალური ქაფით.

ღირს შემდეგი ვარიანტი სცადოთ:

1. საჭიროა მაღალი კუდის გაკეთება კეფის რეგიონში.
2. თმის გაყოფა ორ სტრიქონად ითვლება.
3. ძაფები curl ერთი მიმართულებით.
4. დასრულებული flagella- ის რჩევები მიიღება და ერთმანეთში გადახლართულია საპირისპირო მიმართულებით.
5. შედეგად თმის ვარცხნილობა ფიქსირდება ელასტიური ბენდით.

Flagella- ს მოცულობითი შესაქმნელად, ისინი თანდათანობით ირეცხება ქვედა მხრიდან strands დამატებით.

გზა, რომ გააკეთოთ ელეგანტური ვარიანტი რამდენიმე წუთში

მარტივი ვარიანტია სწრაფად შექმნათ სადღესასწაულო ვარცხნილობა. ეს პროგრამა ნაცვლად უხილავი ფერთა სამკაულებისა. კონტრასტული ელემენტების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ორიგინალური სტილი.

რამდენიმე წუთში იქმნება შემდეგი ვარიანტი:

1. თმა ყვავის. თხელი ძაფები ყურების უკან დაიძრა.
2. მარცხენა curl მოძრაობს მარჯვნივ, ხოლო მარჯვნივ მარცხნივ. დიზაინი უზრუნველყოფილია უხილავობით.
3. მოქმედება ხორციელდება რამდენიმე ძაფით. ამ შემთხვევაში, curls შერჩეულია იგივე სისქით.

უფრო მეტი strands, უფრო ლამაზი თმის ვარცხნილობა გამოჩნდება.

კუდში შეკრებილი ტალღოვანი curls დახვეწილი გამოიყურება. გლუვი ტალღის მიღება შესაძლებელია მანგებით შეხვევით და ჯაგრისით გლუვით.

ვერტიკალური ლიკვიდაციით, მზადდება სპირალური ძაფები. Curls curls მოთავსებული პროფილირებული bangs of ასიმეტრიული ფორმის.

Ponytail ვარცხნილობისთვის უამრავი ვარიანტია და მათი შექმნისთვის ბევრი სამუშაო არ საჭიროებს

გარდა ამისა, შეგიძლიათ გააკეთოთ დეკორატიული კვანძი. ამის გაკეთება, მუსი გამოიყენება თმისთვის, და ისინი იყოფა ქვედა და ზედა ნაწილებად.

ნაწილები უკავშირდება კვანძებს. შემდეგ ნაწილები დამაგრებულია ელასტიური ჯგუფის გამოყენებით, რომელიც მდებარეობს კვანძებთან ახლოს.

დეკორატიული ელემენტების დახმარებით, შეგიძლიათ შექმნათ მრავალფეროვანი ვარიანტი ჩვეულებრივი კუდისთვის.

ხერხემლის ტვინის სტრუქტურა

ზურგის ტვინი მდებარეობს ზურგის სვეტის ღრუში. იგი იწყება ოკლუზიური ფორამინის ქვემოთ, და მთავრდება მეორე წელის ხერხემლის რეგიონში. ეს არის არხი ბოჭკოვანი ნერვული ბილიკებისთვის, რომელიც ქმნის კავშირს ზურგის ტვინსა და პერიფერიულ ნერვულ დაბოლოებებს შორის ტვინში. ორივე მხრიდან 31 წყვილი ნერვები გამოდის ზურგის სვეტის სეგმენტებიდან. ისინი ასოცირდება პერიფერიულ ნერვებთან. ნერვული პროცესების მიმაგრების ადგილს ფესვები ეწოდება.

ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილში (კერძოდ, წელის ხერხემლის 2 ან 3 – დან კოკსიქსამდე), ნერვული ფესვები ქმნიან ზურგის ტვინის პონტილს. იგი შედგება 40 ფესვისგან, რომელიც ძაფს უკავშირდება შემაერთებელ ქსოვილზე. ნერვების პროცესები არის ზურგის ტვინის გაგრძელება. ეს პირდაპირ მოქმედებს სხეულის ქვედა ნაწილში მგრძნობიარე შეგრძნებებზე, განავლის და შარდის ექსკრეციაზე, სფინქტერების მუშაობის რეგულირების უნარზე და კუნთოვან-კუნთოვან სისტემაზე.

ცხენის კუდის სინდრომი არის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ხერხემლის ღერძის ქვედა რეგიონში ნერვული ფესვების დაზიანებით.

ნერვული ფესვების დახუჭული ძალის შესაბამისად, შეიძლება აღინიშნოს დაავადება სხვადასხვა სიმპტომებით და ტკივილის ხარისხით:

• უსიამოვნო შეგრძნებები ნერვებისა და ზურგის ტვინის შეკუმშვის სფეროში,
• ტკივილი წელის არეში
• კუნთების სისუსტე, numbness ან ტკივილი ერთ ან ორ ფეხში,
• "საძილე ანესთეზია" - ეს ნიშნავს, რომ ასეთი მუწუკები პერინეუმში და ფეხებში, ტვინში ჯდომას ჰგავს,
• სექსუალური აქტივობის დარღვევა მამაკაცებში სრულ იმპოტენციასთან,
• შარდვისას პრობლემების გაჩენა (პაციენტს ან უჭირს შარდის შეკავება, ან, პირიქით, მას ტუალეტში წასვლა არ შეუძლია),
• ყაბზობა ან ფეკალური შეუკავებლობა,
• გაუფასურებული სფინქტერის მოძრაობა
• გაზრდილი მეტეორიზმი,
• ქვედა კიდურების რეფლექსების ატროფია,
• დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა და მეტაბოლიზმი ქვედა კიდურებში. ეს გავლენას ახდენს კანის, თმისა და ტერფის მდგომარეობაზე.,
• გართულებით, შესაძლებელია ქვედა კიდურების დამბლა.

როგორც წესი, პაციენტს აქვს ტკივილის ერთ – ერთი ტიპი:

• ადგილობრივი - ვლინდება ხერხემლის და რბილი ქსოვილების ანთებითი პროცესების გამო, ხოლო მკვრივი ტკივილი ქრონიკულია. როდესაც ზურგის სვეტი მოძრაობს, ტკივილი შეიძლება გამძაფდეს,
• რადიკულური - მწვავე ტკივილი, სროლა. გვხვდება სხეულის დახრისა და გადაქცევისას.

Ponytail სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ზურგის დაზიანებები, მაგალითად, ავტოკატასტროფაში, მძიმე დაზიანებებში,
• ძლიერი დარტყმა წელის არეში. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ჰემატომა, რომელიც ნერვული ჩიხში მოხვდება,
• ზურგის სვეტის, თიაქარის და სიმსივნის წარსული დაავადება;
• ქირურგიული ჩარევა. ქირურგიული მოქმედებები შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის გართულებები და ანთებითი პროცესები,
• ინტერვერტებერალური დისკის დეფორმაცია, რაც იწვევს ნერვული ფესვების შეკუმშვას. განსაკუთრებით მოწინავე ასაკის ადამიანები არიან მიდრეკილნი,
• თანდაყოლილი ბუნების პათოლოგიები.

ქირურგიული მკურნალობა

როგორც წესი, ცხენის კუდის სინდრომის აღმოფხვრა ხდება ქირურგიული პროცედურის გამო. ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ღიად ზოგადი ანესთეზიით. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად გაათავისუფლოთ მოწყვეტილი ნერვული ფესვები.

რაც უფრო სწრაფად ხორციელდება ოპერაცია, უფრო მეტია შანსი, რომ აღდგეს დაავადებული ყველა ფუნქცია. თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარებულა, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ქვედა ტანის დამბლა.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტკივილი ფეხის ფეხზე, აქვთ ფეხების გაჯანსაღების მეტი შანსი, ვიდრე ორივე კიდურის დაზიანება. Inguinal რეგიონში სრული numbness პაციენტებში, ბუშტის დამბლის რისკი იზრდება. ზოგადად, პერიანუმის დაბუჟების ხარისხი აღდგენის ფაქტის სერიოზული მაჩვენებელია. თუ ნერვული შეკუმშვის მიზეზი ოპერაცია გარდა სხვა სიმსივნისაა, საჭიროა სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია. მკურნალობის თანმიმდევრობა და მათი კომბინაცია ექიმს ინდივიდუალურად ირჩევს სხვადასხვა შემთხვევებში.

კონსერვატიული მკურნალობა

• კორტიკოსტეროიდები (ბუდესონიდი, მეთილპრედნიზოლონი, ტრიამცინოლონი),
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები,
• ბაქტერიული ანთების თანდასწრებით, ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ მისცემს საჭირო შედეგებს, ოპერაცია ინიშნება მოკლე დროში.

ხერხემლის არტერიის ექსტრასალური შეკუმშვა

როგორ გამოვიყენოთ ინექციები საჯდომის ნერვის ანთებისთვის?

ფესვების დაზიანების მიზეზები

ნორმალურ მდგომარეობაში, ზურგის არხები განლაგებულია ზურგის არხის გასწვრივ, საკმაოდ მცირე სისქის მიუხედავად. ეს უზრუნველყოფს ნერვული იმპულსების სრულ პატენტაციას და ყველა ფესვის სტაბილურ მუშაობას. ბოჭკოების დაჭიმვის, გადარგვის, გატეხვისას, გამტარ ფუნქცია ირღვევა, ნაწილობრივ ან მთლიანად, და ის ადგილები, რომლებზეც პასუხისმგებელია დაზიანებული ფესვები, კარგავს მგრძნობელობას და მობილობას.

ასეთი დაზიანების საერთო მიზეზებია:

თიაქარი დისკები წელის არეში,

სინდრომის განვითარების ნიშნები

დაავადება შეიძლება განვითარდეს და განვითარდეს სიმპტომების განსხვავებული ინტენსივობით და სიმძიმით, დამოკიდებულია შეკუმშული ფესვების ტიპზე, მათ რაოდენობასა და შეკუმშვის ხარისხზე. დაავადების კურსის სამი ფორმა არსებობს:

• ნელა პროგრესირებს - სინდრომი ვითარდება თანდათანობით, საჯდომის და მსუბუქი ტკივილით. დროთა განმავლობაში, კრუნჩხვები იზრდება, მათ შორის სივრცეები მცირდება და თანმდევი სიმპტომები გამოჩნდება. დაავადების სრული სურათი ჩანს 5-6 თვის შემდეგ ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით,
• მწვავე - დაავადება ვითარდება მოულოდნელად, ნევროლოგიური დარღვევების წინა ნიშნების გარეშე. სიმპტომების მაქსიმალური სიმძიმე ვლინდება 3-5 დღის შემდეგ, კეთილდღეობა მკვეთრად უარესდება,
• შუალედური - სიმპტომების სიმძიმე თანდათან იზრდება, ტკივილს აქვს რემისიის პერიოდები.

კუდას სინდრომის მთავარი ნიშანი არის ძლიერი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება დუნდულებსა და ფეხებზე.

თუ გსურთ იცოდეთ ტკივილის ქვედა ტკივილის მიზეზები და სიმპტომები, ასევე გაითვალისწინეთ დიაგნოზი და მკურნალობის მეთოდები, შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატია ჩვენს პორტალზე.

ტკივილის ბუნებით, ისინი იყოფა რადიკულურად და ადგილობრივად. პირველი ტიპი არის მკვეთრი სროლის ტკივილი, რომელიც მოიცავს იმ ადგილს, რომელზედაც პასუხისმგებელია შესუსტებული ფესვი. როდესაც სხეული მოძრაობს, ისევე როგორც საჯდომს, ხველას, ის ძლიერდება, იგრძნობა ფეხებში, საკრალური ნაწილში, პერინეუმში, ბუშტში.

ადგილობრივი ტკივილი მკვრივი და ღრმაა, ის ძირითადად იგრძნობა ხერხემლისა და მიმდებარე ქსოვილებში.

ტკივილის გარდა, სინდრომს აქვს სხვა დამახასიათებელი სიმპტომებიც:

• მგრძნობელობის დაქვეითება - პაციენტებს აღენიშნებათ გლუტალური კუნთების და ბარძაყების მუწუკები, პერიანეუმი, აგრეთვე ერთი ან ორივე ფეხი მუწუკებიდან ფეხებამდე,
• ფეხის კუნთების შესუსტება - ადამიანი სირთულეზე დადის, მისთვის ძნელია დგომა, ფეხით არ უძლებს დატვირთვას. გარდა ამისა, არ არსებობს ტერფის და ქვედა ფეხის კუნთების რეფლექსური შეკუმშვა, როდესაც განიცდიან ტენდონებს,
• ბუშტისა და მსხვილი ნაწლავის მუშაობაში დარღვევები - აღინიშნება ყაბზობა, გაზები, შეკავება ან შარდის შეუკავებლობა,
• ერექციული დისფუნქცია - პერიოდული დარღვევებისგან, იმპოტენციის დასრულებამდე, რაც დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე.

კვლევის მეთოდები

შეგიძლიათ უფრო დეტალურად შეისწავლოთ სინდრომი MRI და მიელოგრაფიის გამოყენებით.

MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) არის ელექტრომაგნიტური ტალღების გამოყენებით გამოკვლევა. ადამიანის სხეულში გავლით, ისინი ფენით იკვებებიან შინაგანი ორგანოების ვიზუალიზაციით. მონაცემთა სპეციალური პროგრამული ანალიზი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ იდეა ორგანოებში გარკვეული ცვლილებების არსებობის შესახებ.

მეიოგრაფია არის რენტგენოგრაფია ზურგის არხში კონტრასტული აგენტების გამოყენებით. ამ მეთოდის გამოყენებით, რენტგენოლოგი იღებს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა შეკუმშავს ნერვების ფესვებს: სიმსივნე, თიაქარი, ან სხვა წარმონაქმნი.

ცხენის კუდის სინდრომის მკურნალობა

სინდრომი მკურნალობს დაუყოვნებლივ და რაც შეიძლება სასწრაფოდ. ოპტიმალური განიხილეთ გადაუდებელი დეკომპრესია, ანუ შესუსტების ფაქტორი. Cauda equina სინდრომი აღიარებულია, როგორც გადაუდებელი შემთხვევა და მკურნალობენ ერთი დღის განმავლობაში სიმპტომების გამოვლენის მომენტიდან. ოპერაცია ათავისუფლებს ნერვულ ფესვებს შესუსტებას.

პაციენტებში, რომელთა სინდრომმა გამოიწვია ინტერვერტებრალური დისკის თიაქარი, ამოღებულია ხერხემლის ნაწილი, რომელიც ახდენს ნერვული ფესვის შეკუმშვას (ლამინექტომია) და თავად დისკის ნაწილს (დისკექტომია). მკურნალობის დროული საშუალება საშუალებას გაძლევთ აღდგინოთ ნერვების ნორმალური ფუნქციონირება. მკურნალობის შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების დამბლა და სფინქტერების კონტროლის დაკარგვა.

მაღალი შესრულება უზრუნველყოფილია ოპერაციით, რომელიც ხორციელდება 1 – დან 2 დღეში სიმპტომების გამოვლენის მომენტიდან. თუმცა, მოგვიანებით ჩატარებული ოპერაცია კარგ შედეგს იძლევა, თუმცა შარდის ბუშტის მუშაობა დაუყოვნებლივ არ გამოჯანმრთელდა და ზოგჯერ რამდენიმე წლის განმავლობაშიაც ვერ ხერხდება. მაგრამ ფეხები ჩვეულებრივ იბრუნებს ოპერაციის შემდეგ მალე. მედიკამენტები ხელს უწყობს თქვენი მენჯის ორგანოების აღდგენას. პროცესი საკმაოდ გრძელი, მაგრამ წარმატებულია.